施設基準の届出は出したのに、算定していない項目

2026年9月6日2026年9月21日

施設基準は「届け出れば算定される」ものではありません。届出は厚生局への手続き、算定はレセコンの設定と日々の入力です。この2つは別々に動くので、片方だけ済んで止まることがあります。令和8年度の診療報酬改定から数か月が経ちました。6月に出した届出が、実際にレセプトに乗っているかを確かめるには、ちょうどいい時期です。この記事では、お金をかけずに確認する手順を書きます。

なぜ「届けたのに算定していない」が起きるのか

責任感のある医院ほど起きます。理由は単純で、関わる人が分かれているからです。

届出の書類を作ったのは、院長かベテランの受付
レセコンの設定をするのは、業者かレセコン担当
実際に入力するのは、その日にチェアについたスタッフ

届出を出した人は「出した」で仕事が終わります。入力する人は、新しい項目が増えたことを知らないままです。改定の直後は届出が集中するので、この隙間が大きくなります。

そしてもう1つ。算定していなくても、誰からも連絡は来ません。返戻や査定と違って、取りこぼしは何の音もしないまま過ぎていきます。自分で見に行かないと分かりません。

自院が何を届け出ているかは、無料で確認できる

ここが、この記事でいちばんお伝えしたいところです。各地方厚生局は「届出受理医療機関名簿」を公開しています。どの医療機関が、どの施設基準を届け出て受理されているかの一覧です。

たとえば九州厚生局のページでは、医科・歯科・薬局の名簿が管轄ごとに載っています。歯科の名簿はPDFのほか、エクセルデータ（ZIP）でも配られています。更新は毎月10日頃の予定と書かれています。

出典：九州厚生局「届出受理医療機関名簿（全体版）」（他の厚生局にも同じ名簿があります。自院の管轄をご覧ください）

エクセルで開いて自院の名前を検索すれば、いま国に届け出ていることになっている項目が、そのまま並びます。記憶やファイルの控えではなく、受理された側の記録です。ここから始めるのが確実です。

突き合わせるのは3枚

「届けたのに算定していない」を見つける流れ

届出の一覧

厚生局の名簿。
自院が何を届けたか

算定の実績

レセコンの処置別集計。
実際に何を算定したか

突き合わせる

①にあって②に無いもの。
それが取りこぼし

定例報告で点検

毎年8月1日現在。
年1回の見直しの機会に

🔵 ①は無料で誰でも見られます。特別な道具は要りません。

用意するのは次の3つです。かかる時間は、届出の数とレセコンの集計の出しやすさによって、医院ごとに違います。

	何を見るか	分かること
①	厚生局の届出受理医療機関名簿	国に届け出ていることになっている項目
②	レセコンの設定画面	算定できる状態になっているか
③	先月のレセプト（算定件数）	実際に算定されたか

見るべきは、ズレている行だけです。

①にあって②にない＝レセコンの設定が入っていない。まずレセコンの業者に確認してください
①②にあって③が0件＝設定はできているのに、現場で入力されていない。または算定できる患者さんが実際にいない。ここを確かめる
②にあって①にない＝いちばん危ない側。届出がないまま算定していないか確認する

毎年の「定例報告」を、点検の日にする

施設基準を届け出た医療機関は、毎年、現況を厚生局に報告することになっています。この定例報告は、書類仕事として片付けるより、年に1回の棚卸しとして使うほうが得です。

たとえば関東信越厚生局の歯科では、令和8年8月1日現在の状況を、令和8年8月31日までに報告する扱いになっています。自己点検の結果、要件を満たさず辞退する施設基準がある場合は、辞退届の提出が必要とされています。

出典：関東信越厚生局「歯科診療所に係る定例報告等について」

注意：基準日は全国一律です。国の通知（令和8年7月1日付け保医発0701第2号「施設基準の届出状況等の報告について」）で定められています。診療報酬改定が6月施行になったことに伴い、令和6年から基準日は8月1日です（それ以前は7月1日でした）。提出期限は厚生局ごとに案内が出ますので、自院の管轄をご確認ください。